猴（hóu）B病毒（獼猴皰疹病毒1型）

猴B病毒（BV，獼猴（hóu）皰疹病毒1型）是非人靈長類實驗動物生（shēng）產和使用過程（chéng）中最受（shòu）關注病毒之一，主（zhǔ）要因為它是一種人獸共患病原，且在獼猴群體（tǐ）中具有較高的（de）自然感染（rǎn）率。BV的天然宿（xiǔ）主是獼猴，感染後通常不會出現明顯的臨床症狀，僅偶見口腔潰瘍或皰疹。然而，一（yī）旦跨（kuà）物種感染其它非人靈長類或人，往（wǎng）往（wǎng）會導致嚴重後果。

BV感染其它猴類後，多數病（bìng）例均為致命（mìng）性感染。人類感染 BV後的臨床病程差異較大，通常在（zài）接觸病毒1 至 3 周後出現（xiàn）症狀，但部（bù）分（fèn）患者在接觸病毒48 小時即發病。早期症狀多種多樣，包括類似流感的表（biǎo）現、受傷部位出現皰疹性水皰病變，以及（jí）涉及外周或中樞神（shén）經係統的症狀，如惡心、嘔（ǒu）吐、持續性頭痛、意識模糊（hú）、複視、吞咽困難、眩暈、構音障礙、顱神經麻（má）痹（bì）、共濟失調、癲癇、偏癱和上行性癱瘓（huàn）等，晚期甚至可能導致呼吸衰竭和昏迷。病（bìng）毒通常沿著神經蔓延至脊髓和大腦，最終可能發展為腦幹腦（nǎo）脊髓炎，一（yī）旦病（bìng）毒侵入腦幹，幾乎無可逆轉，通常為致命結局。即使患者幸存（cún），也可能遺留嚴重的神經係（xì）統（tǒng）後（hòu）遺症（zhèng），並存在進行性神經功能惡化的風險。未經治療的BV感染死亡率（lǜ）可（kě）達70-80%。

自上世紀30年代首次發現B病毒（dú）感染人以（yǐ）來，已有（yǒu）超過50例感染病例報道。1998年以前（qián），已報道的BV感染病（bìng）例主要（yào）集中在美國、加拿大和歐洲的實驗NHP（非人靈長類）從業人員中（zhōng），然而，亞洲地區卻未見相關病例，這就引發（fā）了學術界和（hé）產業（yè）界的諸多猜測，如亞洲人是否天然對BV病毒更具抵抗力、流行於不同地區的毒株是否存在差異和不同環境下獼猴的排（pái）毒模（mó）式是否不同等？而近幾年的（de）多起新的（de）案例則拓寬我們對B病毒的認知，並提示我們應（yīng）當更加重視該病（bìng）毒的潛在公共安全風險。

以下是近年報道（dào）的案例（lì）：

1 

2019年日本報道了2例來自同一製藥（yào）公司接觸實驗猴（hóu）的工作人員發生BV感染的案例，患者1出現頭疼、發燒、意（yì）識模糊等症（zhèng）狀，從其腦脊液樣本中檢測到B病毒gB和gG基因。患者2則（zé）早在2014年（nián）就出現發熱、頭疼和神經係統症狀，但一直都（dōu）未確診，經治（zhì）療後仍（réng）患有（yǒu）慢性神經係統疾病。患者1確診後（hòu），重新檢（jiǎn）測了患者2的腦脊液樣本，同（tóng）樣檢測到B病毒gB和gG基因，且兩位患者感（gǎn）染的均為B病毒恒河猴株。 

2

2021年（nián），我（wǒ）國報（bào）道（dào）了1例NHP獸醫在解剖兩具實驗猴屍體後一個月（yuè）出現神經係統症狀，並在暴（bào）露後81天死亡。

3

2023年，美國報道了一例特殊的BV感染再激活案例，患者11歲時（shí）被寵物猴咬傷，該動物不久後死（sǐ）亡，患者隨後也出現腦（nǎo）膜炎症狀，但治療後完全康複，並（bìng）在這之後54年（nián）內未再（zài）接觸過猴子。66歲時，該患者突然出現發熱、嗜睡、口唇皰疹等症狀（zhuàng），隨後發展為意識模糊、癲癇，確診為BV所致的嚴重腦膜炎。確診（zhěn）後使用更昔洛韋治療後病情好轉，但仍遺留記憶困難、注意力分散、臉盲症等症狀，且需要終身服用阿昔洛韋。

4

2024年4月（yuè），香港報道了一（yī）例遊客在景（jǐng）區被野生猴子抓傷後約一個月，出（chū）現發熱（rè）、意識減退等（děng）症狀，最終確診為BV感染。

上述BV感（gǎn）染案例給我們的啟示（shì）有：

1、並非亞洲人不感染BV，更（gèng）可能是（shì）診斷手段的局限（xiàn）性。

長期以來，亞洲地區未見猴BV感染人類的報道，導致部分研究者推測亞洲人可能天然不易感染BV。然而，近年來的病例表明，亞洲人同易感，先前（qián）缺乏病例報道的主（zhǔ）要（yào）原因可能是醫（yī）生對這種罕（hǎn）見病認識（shí）不足，導致未能及時檢測和診斷（duàn）。隨著PCR、測序等分子（zǐ）生物學技術的普及，對BV感染的準確診斷成為可能（néng），而準（zhǔn）確診斷是降低死亡率的前提。

2、恒河猴（hóu）BV毒株可能對人類具有高致病（bìng）性

係統發育分析表明，BV與其獼猴宿（xiǔ）主之間存在（zài）協（xié）同進化（huà），不同（tóng）獼猴物種攜帶的BV病毒基因型各異。獼猴屬至（zhì）少包含（hán）17個物種（zhǒng），盡管所有獼猴似（sì）乎都（dōu）攜帶BV，但從不同種獼猴種分離出的BV測序分析顯示，每種獼（mí）猴都有各自特定的BV基（jī）因（yīn）型。盡（jìn）管存在這種分子水平上的差異，但生物學層（céng）麵（miàn）上是否存在致病性差異尚不明確。目前（qián）所有溯源明確的BV感染病例幾乎都與接觸恒（héng）河猴或其BV毒株有關。雖然可（kě）以（yǐ）合理推測人類對恒河猴BV毒株有更強的致病性，但在實際工作，無論接觸何種BV陽性獼猴，都應默認（rèn）其（qí）可能攜帶相同致病性的BV毒株，並采取必要的防護措施。

3、野生獼猴同樣能傳（chuán）播BV

2024年香（xiāng）港遊客感染病例表明，BV的傳播不僅限於實驗室或實驗動（dòng）物（wù），野（yě）生猴子也可能成（chéng）為人類感染的（de）來源。因此，公眾在與（yǔ）野生猴子接觸時（shí），必須充（chōng）分（fèn）評估潛在的生物安（ān）全風險，旅遊景區和相關管理部門也（yě）應加強科普宣傳和安全（quán）防（fáng）護措（cuò）施。

4、BV可長期（qī）潛伏，並具（jù）有再激活能力

2023年時隔54年的BV再激活病例證實，BV感染後可在人體內長期潛伏，並在特定情況下重新（xīn）激活（huó），導致嚴重神經係統疾病。此外，也有一些患（huàn）者無法回憶起近期的暴露史，如1973年，一名眼部出現皰疹的患者通過（guò）病毒分離和血清學檢測被診斷為BV感（gǎn）染（rǎn），但該患者最近一次與靈長類動物接觸是在發病至少十年（nián）之前。2011年，另一名患者出（chū）現（xiàn）眼部症狀，並從其玻璃體樣本中檢（jiǎn）測到BV DNA，而該患者在1981年曾經患過BV腦膜（mó）炎和腦炎。此外還有（yǒu）幾例尚未發表但已經通過臨（lín）床和實驗室血清學及分子生物學檢測確認的再激活（huó）案例。因（yīn）此，在出現神經係（xì）統疾病時，特別是有遠期猴類（lèi）接觸史的患者，應將BV感染納入鑒別診斷範圍，以便盡早采取抗病毒治療，降低死亡率和後遺症風險。

總結

BV病毒的最新感染案例為（wéi）我們敲響了警鍾。無論（lùn）是在實驗室環境，還是與野生猴（hóu）子的接觸中，都應充分認識BV病毒的潛在危害，加強防護措施，提升診斷能力，確保早期發現和有效幹預，以降低感（gǎn）染風險，提（tí）高公共安全防控水平。想（xiǎng）了解BV的（de）更多其它相關信息可參考本號往期文章：《非人靈長類（lèi）動物的皰疹病毒》和《猴B病毒，你不得不知道的那（nà）些事》。