皮膚活檢不僅是試驗研究中常見的取樣操作，對於臨（lín）床上出現皮膚疾病的動物，活檢（jiǎn）也有助於獲取或確認診斷方案，並依此製定治療計劃。為了從患病動（dòng）物身上（shàng）獲得（dé）高質量的活檢信息，臨床獸醫需要綜合考慮多方（fāng）麵因素，包括（kuò）動物用藥後的停藥（yào）及洗脫期、病變（biàn）識別以及采樣（yàng）部位的選擇等。本文將對皮膚活檢的操作要點及其所涉及（jí）的動物福利考（kǎo）量進行闡述。

何時需進行皮膚（fū）活檢？

當出現以下情況或皮膚病時（shí），應考慮皮膚活檢（jiǎn）：

• 可通過活檢確診的主要疾病：如結節性皮膚病、膿皰等；

• 對治療無反應的皮膚病：常規治療（liáo）效（xiào）果不佳時，活檢有助於（yú）查明原因；

• 不（bú）常見或嚴重的皮膚病；有結節性皮膚病：包括腫瘤性或疑似（sì）腫瘤性病變（biàn）；

• 脫毛症：特別當不（bú）是由於梳理或瘙癢引起的脫毛時；

• 治療費用昂貴、危險或耗時的（de）疑似疾病：在開始治療前需要通過活檢進行診斷確認。

活檢前的考慮因素

在進行皮膚活（huó）檢前，需要（yào）考慮幾個關鍵因素：

• 藥物停用期：活檢前2~3周，應停（tíng）用口服糖皮質激素和免疫調節治（zhì）療藥物，並在條件允許的情況下停用可注射的長效糖皮質激素6~8周。此類藥物會顯（xiǎn）著影響活檢樣本的顯微病理學表現。

• 繼發感染：繼發感染可能掩蓋潛在（zài）疾病的病理特征，因此在活檢前應盡可（kě）能控製或清除繼發感染。

如何獲（huò）取診斷價值更高的活檢樣本？

提交（jiāo）多階段病變的活（huó）檢樣本：多數皮膚（fū）病在不（bú）同階段會呈現不同的病理（lǐ）變化。為提高診斷準確性，建議至少采集3～4個處於不同發病階段的代表性病變。

提供完整的臨床病史：臨床病史（shǐ）對於病理學家解讀（dú）活檢結果至關重（chóng）要，建議詳細提供動物基本信息、病變分布、持續時間、發展過程（chéng）、用藥史等（děng）。

提交臨床照片：臨床照片有助於病理學家將顯微鏡下（xià）的發現與肉眼可見的病變進行（háng）比對，從而提供更（gèng）多（duō）診斷線索。

活（huó）檢選擇、操作及樣本處理（lǐ）

病（bìng）變選擇：優先選（xuǎn）擇原發性病變（如斑疹、丘疹、膿皰、水皰、結節等（děng））進行活檢。如（rú）果出現繼發性病變（biàn）（如結痂、潰瘍等）。也（yě）應適當考慮取樣。

活檢操（cāo）作：通常使用6～8毫米的活檢針，對於操作難度較（jiào）高的部（bù）位（wèi）（如眼周、耳廓、腳墊等）可使用4毫米的活檢針。操作時應將病變置於樣本中心，以便病理學家在顯（xiǎn）微鏡下能準確觀（guān）察（chá）到主要病變。

樣本固定：采樣後（hòu）應立即將活檢組織放（fàng）入10%中性緩衝福爾馬林中固定，以防組織自溶導致出（chū）現結構性改變影響病理學家的判斷。

動物（wù）福利考量

1. 倫理審查和替代方案

在進行皮膚活檢前，應確保操作符合（hé）倫理審查的要求。若有可行的替代方（fāng）案（如（rú）皮膚（fū）刮片鏡檢、細菌分離鑒定或PCR檢測），也應加以考慮，以減少對動物的傷害。

2. 麻醉和（hé）鎮痛

盡（jìn）管AVMA指南僅提到在皮膚活檢前使用1～2%利多卡因進行局部麻醉（稀釋後使用以減少（shǎo）刺激），但臨床上應根據動物整體（tǐ）狀況評估是否需要鎮靜或全身麻醉，以減少（shǎo）操作時的應激（jī）與疼痛。活檢結束後也應視（shì）情況給予相應的鎮痛措施，以減輕局部炎症和疼痛。

3. 活檢部位（wèi）的準備

活檢采樣部位的準備應盡量減少對動物（wù）的（de）刺激和不適感。一般不建議過度清潔病變部位，以免（miǎn）破壞表（biǎo）皮結構或（huò）去除（chú）結痂，從而幹擾診斷。如（rú）果需要清潔，可使用溫和（hé）方式（如用水衝洗並輕輕拍幹），避免使用刺激性消（xiāo）毒劑。

4. 活（huó）檢技術的選擇

活檢技術的選擇應根據（jù）病變的類型和部位進行調整，以確保獲取足夠（gòu）的組織樣本並盡量減少（shǎo）對動（dòng）物的創傷。為提高診斷準（zhǔn）確度，通常建議多（duō）處取樣（yàng），但應避免在小型動物（wù）中過（guò）度（dù）采樣，以（yǐ）免造成不必要的疼痛與創傷。

5. 活檢後的（de）護理

活檢後的護理對於確保動物快（kuài）速恢複和減（jiǎn）少並發症至關重要。手術結束後需密切觀察動物恢複情況，關注是否存（cún）在出血、感（gǎn）染或其（qí）他並發症。活檢部位應（yīng）保持清潔、幹燥，並可使用（yòng）恰當的敷料（liào）或局部抗生素（sù）軟膏輔（fǔ）助愈合。

6. 心（xīn）理應激

活檢操作可能會對動物造成心理應激，尤其當操（cāo）作次數較多或需長時間固定時。建議應盡量縮短操作時間，並在操作前讓動物熟悉操作環境。必要時可使用鎮（zhèn）靜劑或全身（shēn）麻醉來減輕緊張與焦躁。

小結

在進行皮膚活檢時，確保所采集的樣（yàng）本具有足（zú）夠的診斷價值固然重要，但對動物福利的重視（shì）同樣不可忽略。通過選擇適當的麻醉與鎮（zhèn）痛方式、完善的活檢技（jì）術、提供（gòng）術後護理（lǐ）並關注動物心理應激，可在（zài）保證診斷質量的前提下將對動物的（de）負麵影響（xiǎng）降至最低。此外，遵循倫理審查（chá）要（yào）求並探索潛在的（de）替代檢測方法，也能在保障診斷準確性的同時進一步提升動物福利（lì）。